社保和医保是关乎每个人生活的重要保障，了解其报销比例对于维护自身权益具有重要意义，个人社保医保报销比例究竟是多少呢？以下就为您详细介绍一番。
我们要明确社保和医保的概念，社保是指社会保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，医保则是医疗保险的简称，主要负责参保人员因疾病产生的医疗费用的报销,以下主要围绕医保报销比例进行阐述。
医保报销比例受多种因素影响，包括参保类型、就医地点、药品类别等,医保报销分为门诊报销和住院报销两种情况。
在门诊报销方面，医保分为个人账户和统筹基金两个部分，个人账户主要用于支付门诊费用，其报销比例通常为90%左右，需要注意的是，个人账户中的资金有限，用完后需自付部分费用，统筹基金则用于支付住院费用,以下是具体比例：
城镇职工医保：门诊报销比例一般为80%，但不同地区有所差异，北京地区的门诊报销比例为70%，上海地区为75%左右。
城乡居民医保：门诊报销比例相对较低，一般为50%-60%，同样,各地具体政策有所不同。
我们来看住院报销比例。
城镇职工医保：住院报销比例通常为85%-90%，起付线为1300元，也就是说，住院费用超过1300元部分，可以按85%-90%的比例报销，但需要注意的是，不同级别的医院报销比例有所差异，一般三级医院报销比例最低，二级医院次之,一级医院最高。
城乡居民医保：住院报销比例通常为70%-80%，起付线为500元，同样,不同级别医院的报销比例有所不同。
以下几种情况的医保报销比例也需要注意：
退休人员：退休人员的医保报销比例通常比在职员工略高,具体比例根据各地政策而定。
常见病、多发病：对于一些常见病、多发病，医保报销比例可能较高，可达90%以上。
重大疾病：对于重大疾病，如癌症、尿毒症等，医保报销比例通常较高，可达85%左右。
异地就医：异地就医的报销比例通常会比本地就医低,具体情况根据就医地政策而定。
需要注意的是，医保报销范围仅限于社保目录内的药品和诊疗项目，对于社保目录外的药品和诊疗项目，医保不予报销，在就医时,建议您尽量选择社保目录内的药品和诊疗项目。
个人社保医保报销比例受多种因素影响，具体比例需根据参保类型、就医地点、药品类别等条件来确定，了解医保报销比例，有助于我们在就医时更好地维护自身权益，在日常生活中，我们要关注医保政策的变化,确保在需要时能够得到充分保障。