姐妹们！今天给咱们永嘉在温州打拼的宝子们扒一扒——在温州看病社保到底咋报销！作为过来人，当初第一次在温州医院缴费时看着自助机上的金额差点懵圈，后来摸清门道才发现流程超简单，手把手教你避坑,看完这篇再也不用慌！
📍第一步：确认你的社保状态！重要的事说三遍！
报销前先搞清楚自己是不是“温州职工医保”或“永嘉城乡居民医保”参保状态！职工医保是公司交的，有个人账户和统筹账户；城乡居民医保是每年交的，只有统筹账户，怎么查？打开“浙里办”APP，定位到温州市，搜索“社保查询”，点击“医疗保险参保信息”，看到“正常参保”就放心啦！要是显示“停缴”或“未到账”，赶紧联系永嘉社保局（0577-67221234）或公司HR,不然报不了哦！
🏥第二步：选医院！这几类报销比例差超多！
在温州看病，医院等级直接决定报销比例！职工医保和居民医保的定点医院还不一样,记牢分类：
- 职工医保：温医大附一院、温医大附二院、育英儿童医院这些三甲医院是定点，社区医院（比如你家附近的街道卫生服务中心）也是定点,小毛病去社区能报更多！
- 居民医保：只能选永嘉县内的医院（比如永嘉县人民医院、中医院），或者温州市区的二级以下医院,想去三甲医院得先转诊！
举个栗子🌰：职工医保在社区医院看感冒，报80%；去三甲医院可能只能报60%！居民医保在县医院报70%，去市区二级医院报50%！所以小病别往大医院挤,省钱又省时！
📝第三步：看病带齐这3样东西！少一样都麻烦！
不管是门诊还是住院,去医院一定要带：
- 社保卡（实体卡或电子医保码都行！电子码在“浙里办”-“医保电子凭证”里,刷手机超方便）
- 身份证（异地就医的宝子记得带好《异地就医备案表》,后面说）
- 病历本（医院自费买一块钱,记录病史报销用）
重点提醒！如果你是永嘉户籍但在温州工作，社保交在温州，直接刷温州的社保卡就行！要是老家交了居民医保，在温州打工没交职工医保，那看病就得自费，除非提前在“浙里办”办了“异地就医备案”，备案后能报一部分,但比例比本地低哦～
💰第四步：门诊/住院报销流程分开说！手把手教你操作！
🌟门诊报销（职工医保/居民医保都适用）
- 普通门诊：职工医保每年有1800元起付线（社区医院800元），超过部分医院报70%-90%；居民医保每年500元起付线，超过部分报50%-70%，比如你在温医大附一院看门诊，花了500块，职工医保扣掉1800起付线后剩下的钱按70%报，但要注意“门诊限额”，职工医保每年最多报2万,居民医保5000！
- 流程：挂号时刷社保卡→医生开单→缴费时直接结算（系统自动报销，你只付自费部分）→拿到发票和病历本收好！
🏥住院报销（重头戏！钱能省一大半！）
住院报销分三步：起付线→报销比例→封顶线
- 起付线：一级医院（社区）300元，二级医院600元，三级医院800元（职工医保）；居民医保更低，一级200元，二级400元,三级600元。
- 报销比例：职工医保在三级医院报85%，二级报90%，一级报95%；居民医保三级报70%，二级75%，一级80%。
- 封顶线：职工医保每年报50万，居民医保30万（大病保险还能再报，后面说）！
举个实际例子👉：小明（职工医保）在温医大附二院住院花了3万，先扣800起付线，剩下29200×85%=24820元，自己只要付5180！要是没社保,这3万全得自己掏！
住院流程：入院时刷社保卡登记→治疗结束后，去收费处结算→系统自动报销，拿回“医保结算单”和发票（报销凭证！千万别丢！）
🚨第五步：特殊情况怎么处理？异地/急诊/大病全说透！
🌍异地就医（永嘉人在温州上班，老家人生病怎么办？）
爸妈在永嘉生病，你在温州工作想回去陪护，或者你在温州突然生病要去上海看专家？提前办“异地就医备案”！
- 怎么备案：打开“浙里办”-“异地就医备案”-“备案登记”，选“异地长期居住”或“临时外出就医”，填好信息提交，5分钟搞定！备案后在全国联网医院看病都能刷社保卡报销。
- 备案后报销：起付线按温州标准，比例降低10%（比如职工医保三级医院报75%）,但总比自费强！
🆘急诊没带社保卡怎么办？
别慌！先自费看病，出院后带好发票、病历本、身份证、社保卡，去医院医保科填“零星报销申请”，1-2个月钱会打到你卡里！记得保留所有单据,拍照存档！
💊大病报销？超出封顶线也能报！
普通医保报完还有“大病保险”！职工医保年度内个人自费超过1.2万的部分，报80%；居民医保自费超过8000元，报70%，比如小明住院花了60万，普通医保报了50万，剩下10万里有1.2万自费，剩下的8.8万×80%=7.04万，大病保险再报7万多！基本不用愁了～
📌最后划重点！3个避坑指南记心里！
- 社保卡别断缴！职工医保断缴3个月以上，报销待遇就没了！居民医保每年12月交，次年1月生效,逾期不候！
- 小病去社区，大病去医院！社区医院起付低、比例高，感冒发烧咳嗽去社区，挂号费才10块,报销后几块钱搞定！
- 所有单据都留着！发票、病历本、医保结算单，至少保存2年！万一报销出错,这些都是证据！
其实温州的医保系统超智能，手机上就能查报销记录、余额！打开“浙里办”-“医保服务”-“消费查询”，每笔花多少、报多少清清楚楚！咱们永嘉人在温州打拼，社保就是咱们的底气，看完这篇赶紧转发给爸妈和身边的朋友，生病不慌，报销不愁！有啥问题评论区问我，知无不言～💕