姐妹们!最近是不是总有人问你“社保能不能异地看病报销啊?”特别是咱们这种在外打拼的打工人,老家交着社保,人在大城市上班,生病了想回老家看,或者直接在工作的城市看,到底能不能报?报多少?怎么报?今天这篇保姆级攻略,手把手教你搞定异地就医报销,看完直接收藏起来,免得要用的时候找不到!
先搞清楚:异地就医到底指啥?
很多人以为“异地”就是跨省,其实不是!只要不是你参保地的定点医院,都算异地,比如你在北京交社保,回老家石家庄看病,是异地;在上海交社保,周末去苏州旅游突发急性阑尾炎,在当地医院住院,也算异地!
重点:异地就医不是“全国随便看病都能报”,而是需要提前备案!备案后,你在异地看病的费用才能像在本地医院一样,直接刷卡结算,不用自己先垫钱再跑回老家报销,简直不要太方便!
哪些情况可以异地就医?这3类人赶紧对号入座!
不是所有人都能异地报销哦!主要看这3类人群,你在不在里面?
异地长期居住的人
比如退休后跟着子女去外地的老人、在外地工作生活好几年(比如1年以上)的打工人、在异地买房定居的宝妈,这种长期在参保地以外生活的人,都可以办“异地长期居住备案”。
✅备案后:你在常住地的定点医院看病,就能直接报销,不用每次都跑回老家!
异地临时就医的人
这种最常见!比如放暑假带孩子去外地旅游,突然发烧去医院;出差的时候不小心崴了脚,在当地医院拍片;或者老家小县城看不了大病,特意去北京上海的大医院挂专家号,这种“临时去外地看病”的情况,也能办“异地临时外出就医备案”。
✅备案后:你在异地的急诊、住院费用,就能报销(部分门诊大病也能报,看各地政策)。
异地转诊就医的人
比如你在本地医院看不好,医生建议你转去北京协和、上海瑞金这种大医院,或者按照当地规定需要“转诊备案”的情况,这种提前办好转诊手续,去异地大医院看病,报销比例通常更高!
异地就医报销怎么算?公式给你列清楚!
很多姐妹担心:异地报销比例是不是比本地低?会不会很亏?其实报销多少,主要看这3个关键数:
起付线:花够钱才能报
起付线就是“门槛费”,超过这个部分才能报销,比如某地异地就医起付线是1500元,你花了3000元住院,那1500元要自己掏,剩下的1500元才能按比例报销。
✨注意:起付线通常比本地医院高!比如本地医院住院起付线500元,异地可能要1500元,但不同医院等级不一样(三甲医院比二甲高),具体问当地社保局!
报销比例:报多少看这里!
报销比例=(总费用-起付线-自费项目)×报销比例
✅自费项目:进口药、特殊材料(比如进口支架)、高端病房等,这些不管在哪看病都不能报!
✅报销比例:异地报销比例通常比本地低5%-10%,但备案后差距不大!比如本地报70%,异地可能报60%-65%,具体看各地政策。
封顶线:最多能报多少钱
封顶线就是社保报销的上限,一年内最多能报的钱,比如当地职工医保封顶线是50万元,那不管你在本地还是异地,一年最多报销50万,超了部分要自己掏(或者用商业医疗险补充)。
异地就医备案,3种方式任你选!超简单!
备案是异地报销的关键!现在不用跑回老家,手机上就能搞定,3种方式任你选:
国家医保服务平台APP/官网(最推荐!)
✅适合人群:自己会操作手机的年轻人、异地长期居住的人
✅操作步骤:
① 下载“国家医保服务平台”APP,注册登录;
② 点击“异地备案”→“异地就医备案申请”;
③ 选择备案类型(长期居住/临时就医/转诊);
④ 填写备案信息:常住地(比如上海)、备案期限(长期备案选“长期”,临时备案选6个月/1年);
⑤ 上传材料:身份证、居住证(长期备案需要)、转诊证明(转诊备案需要);
⑥ 提交审核,一般1-3个工作日通过,通过后就能直接刷卡结算!
地方医保APP/公众号(适合本地人)
比如你在广东交社保,可以用“粤医保”小程序;在江苏交社保,用“江苏医保云”,操作流程和国家平台差不多,直接搜“异地备案”就能找到入口,更符合本地习惯!
电话备案(适合老人/不会用手机的人)
直接打参保地的医保服务热线:12393!告诉客服你要办异地备案,报上身份证号、备案医院、备案期限,客服会帮你登记,一般3个工作日内生效。
✨注意:电话备案后最好再通过APP或官网确认一下,避免漏填信息!
异地就医看病,这5件事千万记住!
备案成功≠万事大吉!看病时这5件事不注意,可能报不了钱!
一定要选“定点医院”!
异地就医只能在备案地的“定点医院”报销!怎么查定点医院?
✅国家医保服务平台APP:点击“异地备案”→“异地就医定点医疗机构查询”,输入城市名就能查;
✅医院现场问:挂号时问窗口护士“咱们医院是不是医保定点医院?”(一般正规医院都是,但最好确认)。
急诊也要备案!不然可能报不了!
很多人觉得“我突发急症,哪有时间备案?”其实急诊可以“先看病后备案”!但一定要在入院后规定时间内补备案(大部分地方要求出院前或出院后7天内),不然急诊费用可能报不了!
带好这3样东西!缺一不可!
① 社保卡(或医保电子凭证):现在很多医院支持电子凭证,打开支付宝/微信搜“医保码”就行,比带实体卡方便!
② 身份证:挂号、住院都要用;
③ 备案凭证:可以在APP里截图,证明你已经备案了。
住院记得“持卡结算”!
异地就医不能“先自己付钱再回老家报销”!一定要在医院窗口刷社保卡/医保码,直接结算!医院系统会自动算出报销金额,你只需要付自己掏的那部分(起付线+自费部分+报销比例外的钱)。
门诊不是都能报!看各地政策!
不是所有门诊费用都能异地报销!目前大部分地区支持:
✅异地长期居住人员的普通门诊;
✅异地急诊门诊;
✅规定的门诊大病(比如尿毒症透析、癌症放化疗等)。
普通门诊小病建议在社区医院看,报销比例高;大病再去大医院!
常见问题解答!姐妹们最关心的都在这!
Q1:备案了还能改吗?比如从临时备案改成长期备案?
A:当然可以!在“国家医保服务平台”APP上“撤销备案”重新申请就行,长期备案和临时备案可以随时切换。
Q2:在A地备案,去B地看病能报销吗?
A:不能!备案地和就医地必须一致!比如你在北京备案,就只能去北京的定点医院报销,去上海看病就不行!
Q3:异地就医没备案,能报销吗?
A:能,但比例很低!部分地区允许“未备案临时就医”,报销比例可能比备案低20%-30%,而且有起付线(比如3000元),自己掏的钱更多!所以一定要提前备案!
Q4:异地就医的报销比例比本地低,怎么办?
A:部分地区有“待遇补差”政策!比如你在上海交社保,回老家备案后看病,如果老家报销比例比上海高,可以申请补差(上海部分城市支持),具体问当地社保局!
Q5:医保断缴了,异地就医还能报销吗?
A:不能!医保断缴后,次月就不能报销了(补缴后等待期各地不同),异地就医也一样!所以一定要记得按时交社保!
异地就医备案,这些细节别忽略!
- 备案期限:临时备案一般选6个月或1年,到期前记得续期,不然失效了;长期备案没期限,但常住地变了要及时更新。
- 儿童异地就医:未满18岁的宝宝,可以用父母的医保信息备案,或者单独办儿童医保备案,
