社保住院报销是很多人关心的问题,毕竟关系到我们的切身利益,一档社保住院报销的钱究竟从哪里扣呢?我就来为大家详细解答这个问题。
我们要了解社保住院报销的基本流程,社保住院报销是指参加社会保险的人员在住院治疗期间,按照规定可以报销一定比例的医疗费用,在我国,社保住院报销主要分为两部分:统筹基金支付和个人账户支付。
当我们生病住院时,医院会根据病情和治疗方法,计算出所需支付的医疗费用,我们就来看看这些费用是如何报销的。
统筹基金支付部分
统筹基金支付是指从社保基金中划拨一部分资金,用于参保人员的住院报销,这部分费用主要来源于以下几个方面:
1、用人单位缴纳的社保费:我国实行用人单位和职工共同缴纳社保费的制度,用人单位按照职工工资总额的一定比例缴纳社保费,其中一部分用于建立统筹基金。
2、职工个人缴纳的社保费:职工个人也需要按照工资收入的一定比例缴纳社保费,这部分费用也有一部分用于建立统筹基金。
当参保人员住院治疗时,统筹基金会按照以下原则支付医疗费用:
1、符合报销范围的医疗费用:包括住院医疗费、检查费、治疗费、药品费等。
2、报销比例:根据不同地区的政策,统筹基金支付的比例一般为70%-90%。
3、起付线:起付线是指参保人员需要自己承担的医疗费用额度,当医疗费用超过起付线时,统筹基金才开始支付。
个人账户支付部分
个人账户支付是指参保人员使用自己的社保个人账户资金支付住院医疗费用,个人账户资金主要来源于以下两个方面:
1、职工个人缴纳的社保费:职工个人缴纳的社保费中,有一部分会划入个人账户。
2、用人单位为职工缴纳的医保费:用人单位为职工缴纳的医保费中,也有一部分会划入个人账户。
当参保人员住院治疗时,个人账户会按照以下原则支付医疗费用:
1、符合报销范围的医疗费用:与统筹基金支付部分相同。
2、报销比例:个人账户支付的比例一般为10%-30%,具体比例根据不同地区的政策而定。
3、起付线:个人账户支付部分也有起付线,当医疗费用超过起付线时,个人账户才开始支付。
以下是具体扣款流程:
1、住院时,参保人员需向医院出示社保卡,医院会根据社保卡信息核实参保人员的身份和统筹基金支付比例。
2、住院期间,医院会根据治疗情况,实时计算医疗费用,当医疗费用达到起付线时,医院会自动从统筹基金和个人账户中扣除相应费用。
3、住院结束后,医院会出具住院费用结算单,参保人员可以拿着结算单到社保局进行报销,报销金额会直接划入参保人员的银行账户。
一档社保住院报销的钱主要从统筹基金和个人账户中扣除,了解这些报销流程和原则,有助于我们在生病住院时,更好地维护自己的权益,希望大家在遇到社保住院报销问题时,能够顺利解决。
