北京社保报销范围及比例?

北京社保报销范围及比例是很多人关心的问题,毕竟社保关乎每个人的切身利益,究竟哪些费用可以报销?报销比例又是多少呢?以下就为大家详细介绍北京社保报销的相关内容。

我们要了解北京社保包括哪些项目,北京社保主要包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,我们主要讲解医疗保险的报销范围及比例。

北京社保报销范围及比例?

医疗保险报销范围

1、门诊费用:包括普通门急诊、定点零售药店购药等,参保人员在门诊就诊时,可报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的医疗费用。

2、住院费用:包括床位费、药品费、治疗费、检查费等,参保人员因病住院治疗时,可报销符合基本医疗保险规定的医疗费用。

3、大病统筹费用:针对一些重大疾病,如癌症、器官移植等,参保人员可以申请大病统筹报销。

医疗保险报销比例

1、门诊报销比例:在职职工报销比例为70%,退休人员报销比例为85%,需要注意的是,门诊报销有起付线,即当年累计医疗费用超过1800元部分才能报销。

2、住院报销比例:根据医院等级不同,报销比例也有所区别,一级医院报销比例为90%,二级医院报销比例为85%,三级医院报销比例为80%,住院报销也有起付线,首次住院起付线为1300元,第二次及以后住院起付线为650元。

3、大病统筹报销比例:根据病种不同,报销比例有所差异,一般疾病报销比例为85%,特殊疾病报销比例为90%。

不予报销的费用

以下费用不纳入医疗保险报销范围:

1、非基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围的医疗费用。

2、未经批准在非定点医疗机构就诊的医疗费用。

3、因违法犯罪、交通事故、**、自残等发生的医疗费用。

4、因美容、减肥、增高、视力矫正等发生的医疗费用。

5、在国外或港澳台地区发生的医疗费用。

6、保险合同约定的其他不予报销的费用。

通过以上介绍,相信大家对北京社保报销范围及比例有了更清晰的了解,需要注意的是,报销比例和起付线可能会随着政策调整而变化,请大家及时关注相关政策信息,在日常生活中,合理使用社保,确保自己的权益得到保障。