姐妹们!最近是不是有人异地看病不知道怎么报销社保呀?尤其是咱们在上海交社保,但老家或者其他城市突然生病住院,这笔医药费到底能不能报?怎么报?今天这篇超全攻略手把手教你搞定,看完直接省下几千块!👇
📍先搞懂:异地就医到底能报多少?
很多人以为异地就医就得全部自费,其实大错特错!只要提前备案,上海的社保在外地看病也能报销,报销比例和在上海本地差别不大~ 不过要注意,异地就医只能报销医保目录内的费用(比如甲类药100%报,乙类药先扣自付比例再报,丙类药全自费),而且有起付线(年度内达到一定金额才能报销),封顶线(最多能报的钱,上海职工医保年度封顶线大概60万左右)。
划重点:没备案=报销比例大幅下降甚至不报! 所以第一步一定要备案!
📝备案流程:3步搞定手机操作
现在异地就医备案超方便,不用跑社保局,手机就能搞定!上海支持“随申办”APP、“上海医保”公众号、国家医保服务平台APP/小程序三种方式,我以最常用的“随申办”为例:
第一步:准备材料
✅ 本人身份证(电子版/实体卡)
✅ 异地就医证明材料(比如异地居住证、学生证、长期工作证明、探亲旅游证明等,根据备案类型选)
✅ 医保电子凭证或社保卡(上海实体卡或电子医保凭证都可以)
第二步:线上备案操作
- 打开“随申办”APP,首页搜索“异地就医备案”
- 点击“自助申报”,选择“异地就医备案登记”
- 填写备案信息:
▫️备案类型:选“异地长期居住人员”(比如在异地定居、退休后异地养老)或“临时外出就医人员”(比如旅游、出差突发疾病,或者上海医院没床位转诊到外地)
▫️就医地:选择你要去的城市(比如北京、杭州)
▫️备案有效期:长期居住人员选“长期有效”,临时人员选“6个月”(到期后可以重新续) - 上传证明材料(临时外出就医一般不用上传,长期居住需要上传居住证等)
- 确认信息无误提交,一般1-2个工作日审核通过,审核结果会短信通知,也能在“备案查询”里看到状态。
第三步:绑定社保卡/医保凭证
备案成功后,记得绑定你的医保电子凭证!看病时直接出示电子凭证或刷上海实体社保卡,就能直接结算,不用自己先垫钱再跑回去报销~ 绑定方式:“随申办”-“医保电子凭证”-“激活并绑定”,按提示操作就行啦!
🏥看病报销:流程和注意事项都记好!
备案成功后,异地看病就能和上海本地一样“一站式”结算啦,但有几个细节千万别踩坑!
选对医院!
不是所有外地医院都能报销!必须是异地就医定点医疗机构,怎么查?打开“国家医保服务平台”小程序-“异地就医”-“定点医疗机构查询”,输入你要去的城市和医院名称,能查到就是定点医院,一般三甲医院基本都是定点,但小诊所、私立医院一定要提前确认!
结算时直接刷社保卡/电子凭证
住院或门诊看病时,主动告诉医生你要用上海医保结算,然后出示上海实体社保卡或医保电子凭证,医院系统会直接联网上海医保,该报销的部分医院直接扣掉,你只需要支付自费部分~ 就像在上海本地看病一样方便!
保留好所有票据!
万一遇到医院不能直接结算(比如系统故障、医院不是定点),别慌!先自己垫付,但一定要保管好这些材料:
✅ 医疗费用发票(原件)
✅ 费用清单(明细,能看出哪些是甲类/乙类/丙类药)
✅ 诊断证明/出院小结
✅ 异地就医备案凭证截图(可以在“随申办”里下载)
✅ 本人身份证和社保卡复印件
然后把这些材料寄回上海,或者去上海各区的医保经办机构现场提交报销(比如上海市医疗保险事业管理中心及各分中心,或者街道社区事务受理中心)。
报销比例怎么算?
异地报销比例和上海本地略有差异,但差距不大!比如上海职工医保在三级医院住院,报销比例大概85%-90%,异地长期居住人员在异地定点三级医院报销比例可能低5%-10%,临时外出就医可能再低5%左右(具体看医院等级和备案类型),门诊报销也一样,小病门诊在社区医院报得多,大医院报得少,异地就医不影响这个规则~
❓这些疑问90%的人都会遇到!
Q1:备案了还能在上海看病吗?
当然可以!异地就医备案不是“绑定”外地医院,只是开通了异地结算权限,你在上海看病照样刷社保卡报销,备案不会影响本地就医!
Q2:临时备案快到期了,还没看完病怎么办?
打开“随申办”重新申请备案,选“延长备案有效期”,不用重新提交材料,直接续就行,最长能续6个月~
Q3:急诊没来得及备案,能报销吗?
可以的!如果因为突发急诊(比如急性心梗、摔伤昏迷等)来不及备案,出院后3个月内,拿着急诊病历、住院材料等去上海医保经办机构“急诊补备案”,能按临时就医比例报销,但最好还是先打电话备案(上海医保热线:021-12393),让工作人员帮你记录急诊信息~
Q4:老家是农村合作医疗,在上海交社保,怎么报?
如果你老家有新农合(现在大部分已经整合为城乡居民医保),同时在上海交职工医保,只能选择一个医保报销!建议保留上海的医保(报销比例更高),老家的医保可以暂停,不然异地报销可能会冲突~
💡最后小Tips:
- 异地就医备案一次就行,不用每次看病都备案,长期有效或到期自动续,超方便!
- 如果社保卡丢了,立刻先挂失(“随申办”-“社保卡服务”-“挂失”),然后补办,不然被人异地刷了医保可就亏大了!
- 出国看病不能报销!异地就医仅限中国大陆地区的定点医院,港澳台和国外都不行哦~
好了,异地就医报销的干货就到这里!姐妹们赶紧转发给爸妈、异地工作的朋友,收藏起来以防万一~ 有其他问题评论区问我,看到都会回复!💕
