姐妹们!最近好多宝子来问我:“我交了社保,是不是医保也自动有了呀?”今天就来给大家掰扯清楚这个问题,手把手教你搞懂社保和医保的关系,看完你就不会再迷糊啦!
先搞懂:社保到底是个啥?
很多姐妹把“社保”挂在嘴边,但可能没仔细研究过它到底包含啥,其实社保全称是“社会保险”,咱们国家职工社保主要分两大块:职工医保和职工养老保险,另外还有失业保险、工伤保险、生育保险(现在很多地方已经和医保合并啦),咱们今天重点说的“医保”,就是社保里的“医疗保险”,专门帮咱们报销看病买药钱的!
那“交了社保就有医保吗?——答案是:不一定! 关键看你交的是哪种社保!
交的是“职工社保”——医保直接打包送!
如果你是在职上班,公司给你交的社保,那妥妥的!职工社保里一定包含职工医保,公司交的部分大头划进医保账户,你自己交的部分也会进个人账户,平时买药、看门诊、住院都能用,简直不要太香!
举个栗子🌰:小美在一家公司上班,工资8000,公司按最低基数给她交社保,她自己扣200块进医保账户,公司交600块(具体比例看地方政策),这800块里一部分进个人账户(小美能自由花),一部分进统筹账户(就是生病住院时给咱们报销的“大池子”),所以只要公司正常交社保,小美的医保就自动生效,不用单独申请!
✨划重点:职工社保=职工医保+养老保险+其他险种,缺一不可!公司给你交社保,医保必须安排上!
交的是“灵活就业社保”——医保可以选“单买”或“捆绑”!
很多宝子是自由职业者、个体户,或者没上班但想自己交社保,这时候交的是“灵活就业社保”,这里就有讲究了:灵活就业社保可以只交养老保险,也可以“养老保险+职工医保”一起交!
具体怎么操作?以北京为例:灵活就业人员参保时,可以在“养老保险”和“医疗保险”里勾选,勾选了医保,每月就多交一笔医保费用(比养老保险贵不少),不勾选就只交养老,所以如果你自己交灵活就业社保,但没选医保,那社保交了,医保照样没有!
举个栗子🌰:阿强是插画师,自己交灵活就业社保,他当时只想着退休领养老金,就只选了养老保险,每月交1000块,结果上个月感冒发烧去医院,想用医保报销,才发现压根没交医保!自费花了500块,肠子都悔青了…
✨划重点:灵活就业社保=“养老保险”+“职工医保”(可自选),一定要记得勾选医保!不然交了社保也白瞎,看病照样自费!
交的是“城乡居民社保”——医保得单独交“居民医保”!
还有一种情况是宝子们没上班,也没交灵活就业社保,比如在家带娃的宝妈、退休老人、学生党,这时候可以交“城乡居民社保”,注意啦!城乡居民社保和灵活就业社保完全不一样,它分“居民养老保险”和“居民医保”,而且必须单独交医保!
也就是说,你就算交了居民养老保险,医保也得另外交钱!每年9-12月是居民医保集中缴费期,交的是下一年的医保,2026年很多地方居民医保个人缴费是380块/年(具体看当地政策),交了之后,次年就能享受住院、门诊报销,但报销比例比职工医保低一些,胜在便宜!
举个栗子🌰:李阿姨退休在家,儿女给她交了居民养老保险(每年2000块),但她忘了交居民医保,结果去年突发急性阑尾炎住院,花了2万块,因为没有居民医保,一分钱没报,全自费!后来才知道,居民养老保险和居民医保是两码事,必须单独交!
✨划重点:城乡居民社保=“居民养老保险”(可选)+“居民医保”(必交,且单独缴费),千万别漏了医保!
灵魂拷问:那交了社保但没医保,到底亏不亏?
答案:巨亏! 咱们交社保,养老是“长期投资”,医保是“救命稻草”,没有医保,平时感冒发烧买药要钱,住院动手术更要命,一场大病可能直接掏空家底!
比如职工医保住院能报70%-90%(看医院等级和缴费年限),居民医保也能报50%-70%,但没医保?对不起,全自费!去年有个新闻,有人因为没交医保,急性心梗住院花了15万,自己扛了12万,想想都心疼!
所以不管你交哪种社保,医保一定要安排上!这是对自己最基本的保障,比啥都重要!
最后给宝子们划个重点,赶紧收藏!
- 上班族的“职工社保”:不用操心,公司交社保=医保自动生效,每月查下工资条看医保扣费没!
- 自由职业者的“灵活就业社保”:交社保时记得勾选“职工医保”,养老和医保最好一起交,不然看病太贵!
- 学生党/退休人员的“城乡居民社保”:每年9-12月单独交“居民医保”,380块保一年,比啥都划算!
- 医保断缴怎么办:职工医保断缴3个月以上,报销待遇会暂停,灵活就业人员记得及时补缴;居民医保没交,当年就不能报销了,只能等下一年!
社保和医保的关系就像“套餐”和“单品”:职工社保是“全家桶”,自带医保;灵活就业和居民社保是“点单”,医保得自己加单!别再交了社保却没医保,白白错过保障啦~
有其他社保问题,评论区问我,看到都会回哦!记得转发给身边迷糊的姐妹,一起避坑!💕
