深圳社保包含了多种保险,其中就包括了医疗保险,深圳社保中的医保如何报销呢?下面就来为大家详细解答。
深圳医保分为两部分,一是基本医疗保险,二是地方补充医疗保险,基本医疗保险分为一档、二档和三档,不同档次对应的报销范围和比例有所不同,地方补充医疗保险则是为了补充基本医疗保险,提高参保人的医疗保障水平。
报销范围方面,深圳医保可以报销参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用、门诊医疗费用以及部分特殊疾病门诊医疗费用,具体报销比例如下:
1、住院报销:根据医院等级和参保档次,报销比例在70%-90%之间,一档参保人在一级医院住院,报销比例为90%;在三级医院住院,报销比例为70%。
1、门诊报销:同样根据医院等级和参保档次,报销比例在60%-80%之间,一档参保人在一级医院门诊就医,报销比例为80%;在三级医院门诊就医,报销比例为60%。
以下是如何进行报销的具体步骤:
1、预约挂号:参保人需在深圳市社会保险基金管理局官方网站或通过“深圳社保”微信公众号预约挂号,选择定点医疗机构。
2、就医:参保人携带社保卡、身份证在预约的时间到定点医疗机构就医。
3、结算:就医结束后,参保人需到收费处出示社保卡和身份证,工作人员会根据医保政策进行结算,参保人只需支付自付部分。
4、报销:对于未能直接结算的费用,参保人需收集相关单据,如发票、费用清单、病历等,并在规定时间内递交给所在单位或社保局,办理报销手续。
需要注意的是,以下情况医保不予报销:
- 非定点医疗机构发生的医疗费用;
- 未在规定时间内办理报销手续的费用;
- 超过报销限额的费用;
- 不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用。
深圳社保中的医保报销流程相对简单,但需要注意的是,参保人需严格按照规定就医和报销,以确保能够顺利享受到医保待遇,在日常就医过程中,参保人还应关注医保政策的变化,以便更好地维护自身权益。
