广州社保医疗保险报销比例?

广州社保医疗保险报销比例是很多市民关心的问题,为了帮助大家更好地了解这一问题,下面将从广州医保的报销范围、报销比例、起付线和封顶线等方面进行详细介绍。

广州社保医疗保险报销比例?

广州医保报销范围主要包括住院医疗费用、门特医疗费用和门慢医疗费用,在报销比例方面,根据不同级别的医院,报销比例也有所不同。

住院医疗费用报销

1、起付线:广州市住院医疗费用的起付线为400元,起付线以下的部分,由个人自付。

2、报销比例:起付线以上、封顶线以下的部分,根据医院级别实行不同的报销比例,以下是各级别医院的报销比例:

(1)一级医院:报销比例为90%;

(2)二级医院:报销比例为85%;

(3)三级医院:报销比例为80%。

3、封顶线:广州市住院医疗费用的封顶线为45万元,封顶线以上的部分,可通过大病保险进行二次报销。

门特医疗费用报销

1、报销范围:门特医疗费用主要包括恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、血液透析、腹膜透析、器官移植抗排异治疗等。

2、报销比例:门特医疗费用报销比例为85%,个人自付15%。

门慢医疗费用报销

1、报销范围:门慢医疗费用主要包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性病患者的门诊治疗费用。

2、报销比例:门慢医疗费用报销比例为80%,个人自付20%。

需要注意的是,以下几种情况医保不予报销:

1、在非定点医疗机构就诊的医疗费用;

2、未经批准在非定点零售药店购买的药品费用;

3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故发生的医疗费用;

4、因**、自残、违法犯罪行为等发生的医疗费用;

5、在境外就医的医疗费用。

了解了广州医保的报销范围和比例,下面我们来看看如何办理医保报销手续。

1、准备材料:办理医保报销需提供以下材料:

(1)身份证原件及复印件;

(2)医保卡原件及复印件;

(3)住院小结或门诊病历;

(4)医疗费用发票;

(5)费用清单。

2、办理流程:

(1)将上述材料提交给就诊医院医保办公室;

(2)医院审核通过后,将材料提交给医保局;

(3)医保局审核无误后,将报销款项划拨至个人医保账户。

广州社保医疗保险报销比例及办理流程相对较为简单,市民在了解相关政策后,可顺利办理医保报销,需要注意的是,报销过程中要确保材料的完整和准确,以免影响报销进度,希望以上内容能为大家提供帮助。