在日常生活中,上下班途中受伤的情况时有发生,这种情况是否可以申请社保报销呢?很多人对此都不是很了解,下面,我将为大家详细解答这个问题。
我们要明确一点,根据我国相关法律规定,如果在上下班途中受到意外伤害,且符合一定条件,是可以申请社保报销的,这里所说的“一定条件”主要包括以下两个方面:
认定为工伤
根据我国《工伤保险条例》的规定,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,可以认定为工伤,需要注意的是,这里所说的“非本人主要责任”,是指事故责任认定中,本人承担的责任不超过50%。
要认定为工伤,需要满足以下条件:
1、伤者与用人单位存在劳动关系;
2、伤者遵守了交通规则,没有违法行为;
3、事故发生地在上下班途中的合理范围内。
社保报销流程
认定为工伤后,伤者可以按照以下流程申请社保报销:
1、事故发生后,及时向用人单位报告,并尽快向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请,申请时,需提交相关证据材料,如交通事故认定书、医疗费用单据等。
2、社会保险行政部门收到工伤认定申请后,将在60日内作出工伤认定决定,认定为工伤的,伤者可以申请工伤保险待遇。
3、伤者向用人单位所在地的社会保险经办机构提交工伤保险待遇申请材料,经审核符合条件的,社会保险经办机构将按照规定支付工伤保险待遇。
以下是社保报销的具体内容:
1、医疗费用:包括治疗工伤所需的挂号费、检查费、手术费、药费等,需要注意的是,医疗费用报销范围仅限于工伤认定的医疗目录范围内的费用。
2、伙食补助:伤者在治疗期间,可以根据规定享受伙食补助。
3、停工留薪期工资:伤者在停工留薪期内,可以享受原工资福利待遇。
4、一次性伤残补助金:根据伤者的伤残等级,可以申请一次性伤残补助金。
5、伤残津贴:伤者因工伤致残,可以申请伤残津贴。
6、配偶、子女供养:伤者因工伤死亡,其配偶、子女可以申请供养待遇。
上下班途中受伤,在认定为工伤的前提下,是可以申请社保报销的,在此过程中,伤者需注意留存相关证据,以便顺利办理工伤认定和社保报销手续,希望以上解答对大家有所帮助。
