社保是保障我国居民基本生活的重要制度,对于儿童来说,社保同样发挥着至关重要的作用,儿童社保主要包括医疗保险、养老保险等方面,儿童社保报销范围及比例标准是怎样的呢?下面就为大家详细介绍一下。
我们要了解儿童社保的主要报销项目,儿童社保主要报销的包括两大类:一类是门急诊医疗费用,另一类是住院医疗费用,以下将分别针对这两个方面进行详细介绍。
门急诊医疗费用报销
儿童门急诊医疗费用报销范围主要包括:挂号费、诊查费、检查费、治疗费、药品费等,具体报销比例标准如下:
1、挂号费:根据不同级别的医院,报销比例有所不同,一般而言,一级医院报销比例为70%,二级医院为60%,三级医院为50%。
2、诊查费:与挂号费报销比例相同。
3、检查费:主要包括血液检查、影像学检查等,报销比例为70%左右,具体比例根据项目不同而有所差异。
4、治疗费:主要包括一般治疗、康复治疗等,报销比例为80%左右,具体比例根据项目不同而有所差异。
5、药品费:报销范围主要包括甲类、乙类药品,甲类药品报销比例为90%,乙类药品报销比例为80%。
住院医疗费用报销
儿童住院医疗费用报销范围主要包括:床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费、手术费等,具体报销比例标准如下:
1、床位费:根据不同级别的医院,报销比例有所不同,一般而言,一级医院报销比例为90%,二级医院为80%,三级医院为70%。
2、护理费:报销比例为90%左右。
3、检查费、治疗费:报销比例为80%左右,具体比例根据项目不同而有所差异。
4、药品费:报销范围主要包括甲类、乙类药品,甲类药品报销比例为90%,乙类药品报销比例为80%。
5、手术费:报销比例为90%左右,具体比例根据手术项目的复杂性而有所差异。
需要注意的是,以下几种情况儿童社保不予报销:
1、非社保定点医疗机构发生的医疗费用。
2、患儿因违法、犯罪、斗殴、自伤、**等原因造成的伤害。
3、患儿因美容、整形等非疾病原因进行的治疗。
4、患儿因交通事故、医疗事故等第三方责任造成的伤害。
5、患儿在境外就医的费用。
儿童社保报销范围及比例标准是根据我国相关政策制定的,旨在保障儿童在就医过程中的基本权益,家长在为孩子办理社保时,要详细了解报销政策,以便在需要时能够顺利报销医疗费用,也要注意培养孩子良好的生活习惯,预防疾病的发生,让孩子健康成长。
